Раевская Алла Юрьевна– врач-диагност проводит УЗИ всех  органов и систем организма, в том числе желудка, суставов, сердца, гинекологии, сосудов шеи и головы, вен и артерий верхних и нижних конечностей, позвоночника

УЗИ в педиатрии, в том числе детям до года  (внутрен-ние органы, тазобедренные суставы, нейросонография – головной мозг новорожденных).

Часы приёма : ежедневно с 9.00

Запись по телефону: 8-903-474-38-89

 

Вы можете быть уверены, что при обращении к нам, нашими врачами УЗИ вам будет проведена качественная и высокоинформативная УЗИ диагностика.

Наше преимущество – это высокое качество УЗИ

 

Ультразвуковой сканер MINDRAY    DC -3 (MИНДРЕЙ)

Цифровая ультразвуковая диагностическая систе-ма с цветным доплеровским картированием.

Объединяет в себе все преимущества цветного доп леровского изображения и бескомпромиссное ка -чество 2D изображения.

Полностью цифровая архитектура ультразвукового сканера DC– 3 обеспечивает лучшее в своём классе качество изображения и позволяет его применять в широком спектре ультразвуковых исследований.

 
Области применения:

  • Абдоминальные исследования,
  • кардиология,
  • гинекология,
  • акушерство,
  • урология,
  • исследование малых органов,
  • педиатрия,
  • опорно-двигательная система,
  • ортопедия,
  • интраоперационое применение,
  • периферические сосуды,
  • транскраниальные исследования,
  • сонография при брюшных травмах,
  • мускулы и сухожилия.

    Режимы работы УЗИ сканера Миндрей DC-3:
    B-режим, М-режим, B/M-режим, PW импульсно-волновой допплер, HPRF импульсный допплер высоких скоростей потоков, ColorDFI цветное оплеровское картирование, Power энергетический допплер, DirPower направленный энергетический допплер.
    Технические характеристики УЗИ сканера Миндрей DC-3:
    Дисплей: 15” LCD с прогрессивной разверткой и встроенными динамиками и возможностью регулировки громкости.
    Измерения и вычисления: В-режим: расстояние, окружность, площадь, объем, угол, гистограмма, контур, стеноз. М-режим: расстояние, время, скорость, наклон, ЧСС (2 цикла). PW-режим: PS/ED, ЧСС, RT, объем потока.
    Предварительная обработка сигнала: динамический диапазон, оконтуривание, линейная корреляция, цветное картирование, выбор угла сканирования, сглаживание, выбор высокого разрешения или высокой частоты кадров, подавление артефактов.
    Обработка изображения: карта серого, гамма фильтр, подавление помех, поворот влево/вправо, вверх/вниз.
    Технология TSI: распознавание специфики исследуемых тканей.
    Технология THI: режим тканевой гармоники.

 

РАСЦЕНКИ УЗИ

 

 

 

1.БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ:

 

ПЕЧЕНЬ

250

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ  /функция ЖП

250 / 350

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

250

СЕЛЕЗЁНКА

250

ЖЕЛУДОК

350

 

 

2.МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА:

 

ПОЧКИ

250

НАДПОЧЕЧНИКИ

250

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

250

ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА/ОСТАТОК

250/350

 

 

3.ГИНЕКОЛОГИЯ:

 

ОРГАНЫ МАЛОГО ТАЗА (МАТКА, ЯИЧНИКИ)

350

БЕРЕМЕННОСТЬ 1ТР

350

БЕРЕМЕННОСТЬ 2ТР+ДОППЛЕР

450

ФОЛЛИКУЛОМЕТРИЯ

350/250 повторные

4.ЭХОКАРДИОГРАФИЯ ( УЗИ СЕРДЦА )

550

 

 

5.СОСУДЫ (ДУПЛЕКСНОЕ/ТРИПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ СОСУДОВ):

 

СОСУДЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

500

СОСУДЫ ШЕИ (ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ)

500

СОСУДЫ ГОЛОВЫ (ИНТРАКРАНИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ)

500

АРТЕРИИ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

500

АРТЕРИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

500

ВЕНЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

500

СОСУДЫ ПОЧЕК

500

 

 

6.МАЛЫЕ ОРГАНЫ:

 

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА

250

МОШОНКА

300

МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

300

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

250

МЯГКИЕ ТКАНИ   (ШИШКИ, УЗЛЫ…)

250

СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

250

 

 

7.СУСТАВЫ  1ШТ

350

КОЛЕННЫЕ, ТАЗОБЕДРЕННЫЕ, ГОЛЕНОСТОПНЫЕ, ПЛЕЧЕНЫЕ, МЕЛКИЕ СУСТАВЫ РУК И НОГ

 

8.НОВОРОЖДЕННЫЕ:

 

-БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ

500

-НЕЙРОСОНОГРАФИЯ

300

-ТАЗОБЕДРЕННЫЕ СУСТАВЫ

350

 

 

9.ПОЗВОНОЧНИК

 

ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ, ПОЯСНИЧНЫЙ, ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА

500 

   

  

СОДЕРЖАНИЕ: 

  1. Возможности аппарата.
  2. Расценки.
  3. Что такое УЗИ?
  4. Что такое Допплер?
  5. Подготовка к УЗИ.
  6. Вредно ли УЗИ?
  7. Как понять хороший Вас смотрит доктор.
  8. Как часто можно проводить УЗИ?
  9. Что можно увидеть на УЗИ?
  10. Достоинства УЗИ.

  

ЧТО ТАКОЕ  УЗИ ?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — это не инвазивное исследование организма человека с помощью ультразвуковых волн.

В настоящее время все больше появляется частных   кабинетов УЗИ. Отношение к ультразвуковому исследованию двоякое: одни   считают, что УЗИ это какая-то хиромантия, другие, что панацея в диагностике всех забо-леваний. Понять первых не  сложно, обливают тебе живот каким- то гелем, водят   аппаратом, всматриваясь в серый экран и вот тебе готов   диагноз. Ни тебе поговорить, ни живот помять, в общем,   ерунда полная. А вторые рассуждают так - раз там даже  песок в почках видят, то уж серьезную бо -лезнь точно не   пропустят.
Давайте же разберемся что такое УЗИ, как оно работает и  что можно уви-деть  при  помощи него. Первое - как работает. Принцип не сложный, уль -тразвуковой сканер (в народе   аппарат УЗИ) посылает ультразвуковые вол ны, которые пронизывают тело пациента и, отражаясь от внутренних орга -нов, возвращаются обратно. Естественно, что органы состоят из тканей раз ной  плотности, которые по-разному  отражают ультразвуковые волны. Та -ким образом, после компьютерной обработки получается изображение на экране.
Второе, что можно увидеть при УЗИ? Очень многие пациенты и как не стран но  врачи уверены, что  увидеть можно  лишь  паренхиматозные органы, то есть не имеющие просвета. К паренхиматозным органам относятся печень, поджелудочная железа, селезенка, почки, надпочечники, матка с придатка ми, щитовидная железа, мягкие ткани. Так же, как считают многие, можно увидеть  желчный  пузырь  и даже иногда камни в нем. Вот, пожалуй, и все что  можно  увидеть  скажут  вам опытные «пациенты». На самом деле уви-деть во время УЗИ можно практически любой орган брюшной полости, за-брюшинного пространства и полости малого таза, и не только увидеть, но и оценить их состояние.

К сожалению или к счастью при УЗИ все зависит от врача его опыта, квали -фикации  и  просто  желании и времени разобраться, в чем проблема. Всё, что  увидит  врач во время исследования, он должен соответственно запи -сать в заключении.

  

 

ЧТО  ТАКОЕ  ДОППЛЕР ?

Специальные аппараты УЗИ экспертного класса  имеют встроенный Допплер и способны "видеть" ток крови в сосудах. Допплер измеряет, как звуковые волны отражаются от движущихся объектов. Компьютер обрабатывает информацию и создает двухмерное (дуплексное) цветное изображение, показывающее, есть ли затруднения в кровотоке, например, из-за отложений холестерина (атеросклеротических бляшек), сужений сосудов гемодинамически - значимых перегибов.

Современные допплер аппараты объединяют информацию, получаемую при Допплере о движении крови по сосудам и информацию, получаемую при обычном УЗИ изображении, иногда называемую. В- mode , и позволяет врачам увидеть структуру сосудов. Допплер показывает, как течет кровь по сосудам и меру скорости потока крови. УЗДГ также может быть полезно для установки диаметра сосуда, а также величины обструкции (закупорки) в кровеносном сосуде.

Традиционное УЗИ использует безболезненные звуковые волны, неслышимые человеческим ухом, которые отражаются от сосудов.

Когда выполняется УЗДГ, доктор использует и УЗИ и Допплер одновременно. Традиционное УЗИ показывает строение сосудов, а Допплер показывает перемещение красных кровяных клеток в сосудах. УЗДГ может использовать изображения, которые могут быть закодированы цветом для того, чтобы показать доктору, где кровоток сильно блокирован, а также скорость и направление потока крови (ЦДК).Существует несколько видов  Доплера – одни просто окрашивают просвет сосуда, другие позволяют зарегистрировать скорость кровотока.

Доплер–исследование чрезвычайно важно в диагностике, потому что кровь течет различно  (с разной скоростью, разными индексами) через опухоли и через нормальные ткани. Для дифференциальной диагностики доброкачес твенности и  злокачественности процесса в организме – это ВАЖНО! В отли чие от других способов визуализации, Допплер не требует использование контраста. Цветной Допплер облегчил врачам возможность оценки проник новения опухоли в сосуды.

  

КАК  НАДО  ПОДГОТАВЛИВАТЬСЯ   ДЛЯ  УЗИ ?

Подготовка к УЗД

1.УЗД брюшной полости:

-         печень

-         желчный пузырь

-         селезёнка

-         поджелудочная железа

-         желудок

-         сосуды брюшной полости

-          позвоночник

Исследование проводится натощак – в течении 8ч. ничего не употреблять (еда, питьё, таблетки исключить).

В течении 3 дней придерживаться диеты (для тех, у кого проблемы с кишеч  ником, для исследования позвоночника): исключить овощи и фрукты, молоко, кисломолочные продукты, чёрный хлеб, горох и бобовые.

Если в анамнезе заболевание ЖКТ – в течении 3 дней принимать:

ФЕСТАЛ  или ЭСПУМИЗАН   по 2т – 3р в день

АКТИВИРОВАННЫЙ УГОЛЬ по 2т – 3р в день

Вечером – не клизмиться.

Если в анамнезе САХАРНЫЙ ДИАБЕТ – утром можно несладкий чай и под сушенный белый хлеб.

2.УЗД органов МПС:

-         почки

-         надпочечники

-         мочевой пузырь

-         предстательная железа

-         органы мошонки

Исследование почек и надпочечников проводится натощак(см.выше).

Исследование мочевого пузыря  и предстательной железы проводится на полный мочевой пузырь, для наполнения которого необходимо выпить жидкости без газа 100-150мл/10кг веса ( примерно 1-15л).

3.УЗД в гинекологии:

-         матка, яичники

-         молочная железа

 

Исследование матки и придатков проводится на полный мочевой пузырь (см.выше). При заболеваниях ЖКТ – подготовка аналогичная, как при УЗИ органов брюшной полости.

Исследование молочных желёз – проводят на 5 день менструального цикла.

4.УЗД малых органов:

-         щитовидная железа

-         лимфатические узлы

-         мягкие ткани

-         слюнные железы

-         мягкие ткани

 

При УЗ – исследовании дополнительной подготовки не требуется.

5.Дополнительные исследования:

-         определение функции желчного пузыря

2шт. сливочного йогурта 7,5% или 250гр. сметаны 30%

(принести с собой)

6. УЗИ-сосудов шеи и головного мозга, позвоночника:

(дуплексное/триплексное исследование сосудов)

Перед исследованием не принимать таблеток (влияющих на тонус сосудов и кровоток).

7.УЗИ вен верхних и нижних конечностей:

Специальной подготовки не требуется.

8. УЗИ в педиатрии:

При исследовании органов брюшной полости – УЗИ проводится натощак. Детям до года – за 3 часа до очередного кормления.

При исследовании тазобедренных суставов и нейросонографии (головной мозг детям до 1 года) – дополнительной подготовки не требуется.

  

ВРЕДНО  ЛИ  УЗИ ?

Короткий ответ – медицинских данных о вреде УЗИ не существует
* Подробный ответ для пациентов интересующихся УЗИ

Каждый пациент, приходя в кабинет ультразвуковой диагностики, задает себе вопрос, не повредит ли данное исследование ему. 
Для ответа на первую часть вопроса надо представить основные принципы работы используемого УЗИ оборудования. Ультразвук представляет собой волны очень высокой частоты, которые проходят через ткани человечес -кого тела, частично отражаясь от них. Изображение на экране появляется благодаря компьютерному преобразованию ультразвукового сигнала в электрический. Этот метод не связан с каким-либо вредным воздействием и не имеет ничего общего с рентгеновским излучением. 

Еще в 1979 г. Комитет биоэффектов Американского Института ультразвука в медицине сделал официальное заявление об отсутствии отрицательных би-ологических эффектов связанных с УЗИ. С тех пор прошло почти 25 лет, а со-общений о каких-либо неблагоприятных последствиях при использовании ультразвуковых сигналов не зарегистрировано.

ВРЕДНО ЛИ УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ?

Почти всегда перед проведением УЗИ во время беременности женщины спрашивают насколько это исследование безопасно для малыша и как час то может проводиться УЗИ во время беременности.  На сегодняшний мо -мент времени УЗИ является наиболее безопасным методом исследования  в медицине и в акушерстве в частности. Однако, специальных научных ра -бот сравнивающих безопасность одного (двух, трех и т.д.) УЗИ во время бе-ременности для дальнейшего здоровья ребенка не существует. Так что ска зать, что пять УЗИ – это безопасно, а вот шесть -  это уже плохо, нельзя. По -чему такое исследование не проводилось? Потому что, прежде всего, важ-но знать не как часто можно проводить УЗИ, а сколько нужно ультразвуко-вых исследований во время беременности. А вот ответ на этот вопрос будет зависеть от принятого медицинского протокола, который соблюдается в

 

той или иной стране и от медицинских показаний. 
Конечная цель наблюдения во время беременности – это снижение часто -ты неблагоприятных исходов. Исследования, которые проводятся во время беременности,  должны помогать в достижении этой цели.

Существуют:
cтандартные исследования во время беременности  - это тесты, проведе -ние которых рекомендуется всем женщинам подряд  (например,  группа крови и резус-фактор), эти  исследования еще называют скрининговыми;

индивидуальные исследования – это тесты, которые проводятся, потому что у данной конкретной женщины есть для этого медицинская необходи-мость (например, определение гормонов щитовидной железы во время беременности проводятся женщинам с патологией этого органа; если па -тологии щитовидной железы нет, то эти тесты и не будут делать во время беременности); т.е. так это исследования, которые проводятся по меди -цинским показаниям.

Согласно приказу МЗ РФ №457 «О совершенствовании пренатальной диаг-ностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у де  тей» в России является обязательным рекомендовать всем женщинам во время беременности три скрининговых УЗИ:
- в 12-14 недель
- в 20-24 недели
- в 32-34 недели

  

 

А КАК ПОНЯТЬ ХОРОШИЙ ВРАЧ ВАС СМОТРИТ ИЛИ НЕТ.

Я дам несколько советов, но они не стопроценты, всегда есть свои нюансы. Первое и главное осмотр органов брюшной полости не возможно выполнить качественно быстрее, чем за 10минут, а сосудом менее, чем за 30 минут. Хороший врач сонолог (УЗИ) всегда спросит Вас о ваших жалобах, потому что он врач, а не приставка к аппарату. Вполне возможно, врач спросит Вас о ранее проводимых обследованиях и сданных анализах, потому как только анализируя всё и применяя комплексный подход можно проследить цепочку в изменении органа. 

Вам стоит насторожиться, если в заключении написано, что осмотр затруднен из-за повышенного содержания газа в кишечнике. Такое бывает крайне редко и почти всегда сопровождается жалобами на вздутие живота. Необходимо знать, что при осмотре одного органа, в поле зрения обяза-тельно попадут и другие органы. Поэтому, если при осмотре этих органов на ваш вопрос о состояние других, врач скажет, что их не видно, так же стоит задуматься. После проведённого УЗИ – обследования квалифициро-ванный доктор всегда в подробностях и доступным языком разъяснит пациенту о состоянии его органов, даст дальнейшие рекомендации. Плох тот врач, который после заключения слова сказать пациенту не может и заявляет дежурную фразу ,,Идите к тому доктору, который Вас направил, он Вам всё объяснит,,…. В заключение еще раз скажу, что приведенные советы не являются стопроцентными. При посещении врача не стесняйтесь задавать вопросы, хороший доктор всегда ответит на них. Обязательно попросите доктора в заключении написать на каком аппарате было выполнено исследование. Если у вас возникли хоть малейшие сомнения, не стесняйтесь и идите в другую клинику для дальнейшего обследования.
 

 

КАК  ЧАСТО  МОЖНО  ПРОВОДИТЬ  УЗИ ?

Даже при отсутствии значимых проблем со здоровьем желательно 1 раз в год проходить диспансеризацию. Ведь любое заболевание, выявленное на ранней стадии (даже рак!), обычно хорошо лечится. Несколько объектив -ных  тестов позволят получить объективную информацию о состоянии ваше го организма: общий анализ крови и мочи, ультразвуковое исследование, ЭКГ, раз в несколько лет рентген легких. Прохождение этих тестов не  зай-мет много времени, но позволит сохранить здоровье на долгие годы. Выделите 1–2 дня в год для этого!

В стандартный скрининговый протокол УЗИ (выполняется ежегодно) входит исследование следующих органов: щитовидная железа, органы брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка), почки, органы малого таза. При отсутствии ультразвуковых признаков изме-нения структуры этих органов волноваться не о чем. При обнаружении от -клонений придется пройти дообследование.

Очень часто пациенты говорят: "Я проходил УЗИ два-три года назад. Зачем мне повторять его?» Но ведь жизнь не стоит на месте — за 2–3 года  н-р опухоль , имеющая диаметр в несколько миллиметров, может абсолютно незаметно полностью разрушить орган. С другой стороны при выявлении небольшой опухоли в большинстве случаев удается сохранить орган, что позволяет человеку вести обычный образ жизни в дальнейшем. Надо отме-тить и тот факт, что выявление маленькой опухоли  — это обычно случай-ность, т. к. жалобы у таких больных отсутствуют (УЗИ в этом случае выполня ется по другим показаниям (например жалобы на боли в боку), в этом слу -чае органы исследуются «заодно», «до кучи», как рядом расположенные. Если у врача много работы, то при стандартном УЗИ органов брюшной по-лости, он не будет обращать внимание на окружающие органы.

Вот почему развернутый протокол УЗИ ("по полной программе») всегда предпочтительнее отдельных исследований. К сожалению в рамках обяза-тельного медицинского страхования это не возможно —очереди на отдель ые исследования в поликлиниках и без того растянуты на недели и месяцы, поэтому при наличии определенных финансовых возможностей вы можете обратиться к нам в МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР «ЛОТОС».  Здесь вам уделят всег да достаточное количество времени и ответят на все ваши вопросы.

  

ЧТО МОЖНО УВИДЕТЬ НА УЗИ?

  1. 1. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ.

Начнем с печени. При осмотре врач должен оценить размер, положение ор гана, структуру ткани (паренхимы), наличие в ней изменений. Обязательно осмотреть внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки, указав их диаметр и наличие посторонних включений. Если доктор говорит вам, что видит признаки воспаления печени или гепатита, то обязательно спросите какие. Косвенным признаком гепатита (воспаления) может быть увеличе -ние печени, спавшийся желчный пузырь со стенками толще 3 мм. Если вам скажут, что в вашей печени видят, какие-то тяжи или размытость гепатоци-тов то стоит усомниться в правдивости доктора.

Так же тревожным знаком может служить то, что врач не может визуализи-ровать (увидеть) печень, внутрипеченочные (долевые протки, сегментар -ные видны только при их расширении) и внепеченочные желчные протоки, потому что много газа в кишечнике (так называемая аэроколия), что вы туч-ный, неудобный и просто неприятный пациент, задающий много неумест -ных вопросов. Печень и желчные протоки (кроме сегментарных) можно уви деть практически всегда. Кроме того, можно визуализировать в структуре возможные объёмные образования – кисты, солидные (тканные) опухоле –вые процессы, в том числе метастазы.


Дальше на очереди желчный пузырь. При его описании необходимо оце-нить размер, толщину стенки, содержимое просвета однородное или нет

(содержит посторонние включения или не содержит). Чаще всего в просве те обнаруживают камни (по научному конкременты). Вы должны знать, что камни диаметром меньше 3мм практически не видны, за редким исключе-нием. Другое дело, когда желчь густеет настолько, что начинают выпадать хлопья, оседающие на дне желчного пузыря, это называется сладж. Часто врачи сонологи (УЗИ) говорят, что то у вас желчный барахлит. Признаком этого могут служить увеличение или значительное уменьшение пузыря, а так же определение сладжа. Так же можно увидеть отключенный желчный пузырь, при этом часто в шейке пузыря обнаруживается вклиненный ка –мень или сморщенную стенку. Помимо этого, в просвете пристеночно мож-но визуализировать объёмные процессы, например полипы.

Вот с визуализацией поджелудочной железы (ПЖ) действительно сущест -вуют проблемы для врача ультразвуковой диагностики с любым стажем и квалификацией. Поджелудочная железа орган «капризный» как в лечении,

 

так и в диагностике. Ее правильный осмотр требует от врача терпения и вы-сокого профессионализма. При осмотре ПЖ оценивают размер, причем от-дельно описывается размер головки, тела и хвоста поджелудочной железы. Так же описывается диаметр главного панкреатического протока (Вирсун -гова протока), его форму, содержание посторонних включений в просвете. Помимо размеров оценивается состояние ткани железы. Что можно уви -деть при осмотре поджелудочной железы. Первое и наиболее часто встре -чающееся изменение это так называемое диффузные изменения ПЖ. Встре чаются они с возрастом практически у каждого человека. Другое дело, если у вас выявили фиброз ПЖ. Здесь речь чаще всего идет о хроническом панк -реатите. При осмотре ПЖ можно выявить ее кисты и камни главного панк -реатического протока. Да, как не удивительно, камни могут образовываться и в поджелудочной железе. Повторюсь, осмотр ПЖ при ультразвуковом ис -следовании очень не простая задача, поэтому если у вашего врача есть по-дозрения на ее заболевания, следует максимально ответственно отнестись к выбору врача сонолога.

Стоит беспокоиться если врач не видит ПЖ? Иногда пациенты с возмуще -нием рассказывают мне, что врач УЗИ не увидел ПЖ, после чего отправил на обследование к нам в центр. На самом деле действия врача в таких слу чаях обоснованы. Поджелудочная железа иногда становиться «невидимой» и чаще это бывает при ее заболеваниях, таких как острый панкреатит.

Осмотр селезенки имеет основное значение при тупых травмах живота и проводится с целью исключения разрыва последней. В плановом порядке осмотр проводят при обнаружении в крови снижения лейкоцитов и тром -боцитов или при наличии у пациента синдрома портальной гипертензии. Оценивают размер селезенки.
Осмотр желудка позволяет определить во-первых, его положение – опу -щен желудок (гастроптоз) или лоцируется в типичном месте. Во-вторых, просматриваются все слои стенки желудка (в отличии от фиброгастродуо деноскопии), подробно описываюся все отделы на предмет найденной па-тологии. В-третьих, возможно оценить моторику и содержимое желудка. Нередко встречаемая патология – это очаговые изменения стенки желудка (от полипов  до язвенных изменений). Редко, но видны Инфильтративные процессы, их распространённость и инвазия (проникновение) в окружаю -щие ткани.

  

  1. 2. УРОЛОГИЯ.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) имеет огромное значение в диагностике многих урологических заболеваний. Учитывая не инвазивный характер исследования, простоту и отсутствие противопоказаний, ультразвуковое исследование является незаменимым методом диагностики в урологии. Данные преимущества в совокупности с доступностью делают ультразвуковую диагностику скрининговым методом исследования (метод исследования, позволяющий выявлять ранние стадии того или иного заболевания, при условии его доступности).  Показания к УЗИ: боль в пояснице, обнаруже –ние крови в моче, нарушение опорожнения мочевого пузыря.

При УЗИ почек оценивается положение органа. Среди подростков, да и взрослого населения нередко встречается Нефроптоз – опущение почек или просто повышенная подвижность почек. Важно оценить контуры, структуру ткани, наличие или отсутствие изменений чашечно-лоханочной системы. Часто в заключении можно встретить понятие хр.Пиелонефрит (при этом почки ни разу в жизни не болели) – это не значит какое-либо острое заболевание, а это означает, что стенки чашечек изменены (например уплотнены) по типу хр.Пиелонефрита. Кроме того, часто визу-ализируемая патология, это наличие камней (конкрементов). Нередко, последние нарушают отток мочи, поэтому важно определить где они расположены их размеры, нарушают ли они пассаж мочи.

Частой патологией при УЗИ является обнаружение кист (от мелких, небольших, до поликистозных изменений).

При УЗИ  мочевого пузыря возможно обнаружить   внутриполостные об-разования – камни и полипы. Возможно оценить нарушение оттока мочи.

Кроме того, возможно оценить  состояние стенки, наличие выпячиваний (диветрикулов), спайки с окружающими органами.

При УЗИ предстательной железы помимо размеров, положения, контуров важно определить состояние простатического отдела уретры (изменения последней часто являются препятствием на пути оттока мочи у мужчин).

Вероятность выявления очаговой патологии в периферических отделах по вышается при применении ТР УЗИ (трансректальное УЗИ).

УЗИ семенных пузырьков позволяет визуализировать застойные процесс-сы в последних, наличие или отсутствие очаговой патологии.

 

При УЗИ мошонки важно оценить состояние, размер яичек, придатков, их симметрию. Для исключения водянки определяем толщину и структуру оболочек, наличие или отсутствие  жидкости в полости. При помощи Доп-плера возможно оценить состояние сосудистых структур мошонки (важно для исключения варикоцеле).

Необходимо понимать, что ультразвуковое исследование (УЗИ) в урологии может, а также должно применяться и с профилактической целью, что дает возможность выявлять многие заболевания на ранних этапах развития патологического процесса.

  

  1. 3. ГИНЕКОЛОГИЯ.

В настоящее время УЗИ в гинекологии является основным видом исследо-вания при постановки диагноза для многих заболеваний женской сферы.
УЗИ является обязательным при нарушениях менструального цикла, бо-левом синдроме, бесплодии, при маточных кровотечениях, перед проведе-нием аборта для установки срока беременности, при обнаружении патоло-гии  (новообразований)  при  обычном осмотре, контроле за созреванием фолликула при стимуляции овуляции.

При УЗИ  в гинекологии оцениваются положение органа,  контуры,  форма, структура миометрия и эндометрия (соответствие менструальному циклу). Важным этапом является оценка яичников – положение, состояние фол –ликулярного аппарата, что важно в диагностике бесплодия. Кроме того, просматривается шейка со всеми её структурами и позадиматочным прос транством. С использованием Доплера оцениваются сосуды матки и яич –ников.
Ультразвуковое исследование наиболее информативно для диагностики и контроля в следующих случаях:
- гипоплазия матки и яичников;
- аномалии развития матки;
- функциональное состояние яичников и эндометрия;
- маточная беременность;
- миома/фибромиома матки;
- осложнения аборта;
- фолликулярные, серозные, эндометриоидные, дермоидные кисты яичников;
- контроль за созреванием фолликула;
- гиперпластические процессы эндометрия;

 

УЗИ при беременности - эффективный метод диагностики.

Достоинства метода ультразвуковой диагностики:

  • срок беременности с точностью до 2-5 дней и предполагаемую дату родов,
  • массу и рост, предлежание, пол плода,
  • позволяет определить пороки развития плода на ранних сроках (аномалии скелета и внутренних органов),
  • имеющееся многоводие или маловодие,
  • выявить патологию плаценты, патологию пуповины,
  • определить признаки внутриутробной инфекции,
  • многоплодную беременность,
  • позволяет определить беременность после стимуляции, ЭКО,
  • диагностировать истмико-цервикальную недостаточность,
  • наличие (отсутствие) патологии в послеродовом периоде.
  • УЗИ при беременности позволяет получить достоверную и точную информацию о плоде,
  • УЗИ безвредно как для матери, так и для плода,
  • абсолютно безболезненное обследование,
  • позволяет видеть изображение в режиме реального времени,
  • беременная женщина сразу видит результат исследования,
  • исследование удобно и не требует никакой подготовки;
  • УЗИ общедоступно

Ультразвуковое исследование молочных желез является высоко информативным, безболезненным, безвредным, доступным, недорогим методом исследования в маммологии.  Пациент получает заключение сразу после исследования молочных желез. Исследование производится  без ограничения возраста пациента  как женщинам, так и  мужчинам.  Прежде всего для выявления  и подтверждения любых новообразований (доброкачественных и злокачественных) в железах, определяемыми как самими пациентами, так и врачами  различных специальностей.

С появлением Допплеровских методик визуализации кровотока в молоч ных железах, стало возможным прогнозировать доброкачественность про-цесса в объёмных образованиях МЖ. То есть по качеству и характеру крово тока можно предполагать  доброкачественный или злокачественный узел, оценить степень инвазии в окружающие ткани, проследить характер изменения гемодинамики в узле в процессе динамического наблюдения.

 

Показанием к ультразвуковому исследованию  молочных желез являются:

  • болевые ощущения  в железах,
  • пальпируемые образования в железах,
  • нарушения менструального цикла,
  • патология со стороны щитовидной железы, малого таза (гинекологии),
  • в  период лактации (маститы),
  • до и после маммопластики,
  • после оперативных вмешательств на молочных железах,
  • при увеличении лимфатических региональных лимфоузлов (подмышечных, над- и подключичных, грудных, шейных),
  • прием гормональных препаратов,
  • нарушения менструального цикла,
  • при онкопатологии  других органов и систем  и т. д.

 

  1. 4. МАЛЫЕ ОРГАНЫ.

УЗИ щитовидной железы – это один из методов исследования щитовидной железы, который позволяет оценить ее размеры и выявить наличие некото-рых структурных изменений, наблюдающихся при заболеваниях щитовид -ной железы (тиреоидит, зоб, опухоли щитовидной железы, кисты, аденома щитовидной железы и пр.). 

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа– это орган эндокринной системы, который вырабаты-вает гормоны (тироксин, трийодтиронин), регулирующие обмен веществ и энергии в организме. Щитовидная железа расположена на передней повер хности шеи и в норме не видна на глаз. Важным компонентом гормонов щи товидной железы является йод.  При некоторых  заболеваниях,  в том числе при недостаточном поступлении йода, происходит увеличение щитовидной железы  в размерах  (образование зоба),  которая становится заметной  при глотании, а затем и при взгляде на переднюю поверхность шеи.

С какой целью производится УЗИ щитовидной железы?

 

УЗИ щитовидной железы является простым, доступным, надежным и без опасным методом диагностики некоторых заболеваний щитовидной желе зы, сопровождающихся нарушением ее структуры (появление очагов уплот нений, киста щитовидной железы и др.). С помощью УЗИ щитовидной желе зы могут быть обнаружены мельчайшие ее изменения, достигающие 1-2мм в диаметре.

Как правило, УЗИ щитовидной железы назначается врачом -  эндокриноло-гом  при  обнаружении  каких-либо изменений в железе при ощупывании (пальпации) или при обнаружении изменении изменения уровня гормонов щитовидной железы  в  крови.  Кроме того, УЗИ щитовидной железы реко -мендуется  пройти  при затруднениях при глотании, ощущения «кома в гор ле»,   появлении нервозности, бессонницы, похудании, длительного повы -шения температуры, а также профилактически лицам старше 35 лет, прожи вающих в районе, где имеется дефицит йода, лицам, принимающим гормо-нальное лечение, лицам, ближайшие родственники которых имеют заболе вания щитовидной железы.
Также рекомендуется пройти УЗИ щитовидной железы женщинам, плани -рующим беременность, так как некоторые заболевания щитовидной желе зы (в частности гипотиреоз) могут негативно сказаться на вынашивании бе ременности и на развивающемся плоде.

При УЗИ щитовидной железы оценивают размеры органа,  объем,  равно -мерность его структуры (одинаковую плотность всех отделов щитовидной железы), при наличии образований – их размеры, характер, форму. Кроме того, с помощью УЗИ оценивается состояние лимфатических узлов, распо -ложенных неподалеку от щитовидной железы и изменяющихся при раке щитовидной железы. Допплерометрия позволяет по характеру кровотока предполажить о том, повышена или понижена функция щитовидной желе зы ,насколько активный процесс в органе.

УЗИ лимфатических узлов и других малых органов позволяют оценить раз-меры, форму, структуру а также наличие или отсутствие патологически из-менённых сосудов при ЦДК в органе. При исследовании мягких тканей УЗИ позволяет выявить наличие опухолевых процессов, кистозных полостей и в динамике проследить за их состоянием (наличие роста, озлокачествления).

  

  1. 5. ЭХОКАРДИОГРАФИЯ.

Эхокардиография (ЭхоКГ) занимает ведущее  место в обследовании больных с патологией сердечно-сосудистой системы. ЭхоКГ позволяет в реальном масштабе времени представить информацию о всех структурно-функциональных характеристиках сердца: морфологии, кинетике отдельных структур и всего сердца в целом, оценивать насосную и диастолическую функцию желудочков, давать характеристику потоков крови в камерах и крупных сосудах.  ЭхоКГ является незаменимым методом при исследовании больных с врожденными и приобретенными пороками, миокардитами, первичными и вторичными кардиомиопатиями, перикардитами, опухолями, инфекционным миокардитом, гипертен-зивным сердцем, ИБС.

Внедрение ЭхоКГ в широкую клиническую практику коренным образом изменило представления о механизмах формирования и прогрес-сирования многих патологических процессов в сердце, критериях диагностики  и оценки результатов лечения.

Эхокардиография - метод исследования структуры и функции сердца, основанный на регистрации отраженных импульсных сигналов ультразвука, генерируемых датчиком с частотой около 2,5 – 5,0 МГ. При исследовании сердца и сосудов используются обычно три режима работы прибора : одномерный ( М – модальный), двухмерный (секторальный, В- или 2Д –режим) и допплеровский (ДЭхоКГ) режимы М-режим  позволяет составить представление о движении различных структур сердца, которые пересекает ультразвуковой луч. Его обычно используют для измерения камер сердца, просвета крупных сосудов, расчета толщины стенок, некоторых гемодинамических показателей.  2Д режим  позволяет получить на экране плоскостное двухмерное изображение сердца, на котором хорошо видно взаимное расположение отдельных структур и их движение в реальном масштабе времени.

ДэхоКГ – допплеровский режим используется для качественной  и количественной  характеристики внутрисердечных потоков крови. Одной из разновидностей  ДэхоКГ является цветовое допплеровское исследование (ЦДИ). Принцип метода основан на том, что различные направления кровотока и его характер (турбулентный или ламинарной) закодированы разными цветами, что   в значительной степени облегчает исследование

 (особенно при пороках сердца) и уменьшает возможность ошибок, так как цветная идентификация кровотока очень наглядна.

  

  1. 6. СОСУДЫ ШЕИ И ГОЛОВЫ, БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, ВЕНЫ И АРТЕРИИ РУК И НОГ.

Исследование сосудов возможно с помощью Допплерографии.

Допплерография сосудов применяется для исследования кровотока в круп ных артериях для выявления сосудистых патологий нервной системы, моз -гового, коронарного кровообращения. Ориентируясь на двумерное изобра-жение на мониторе врач УЗИ по срезу сосуда может определить даже не -большие изменения в кровотоке и структуре сосуда: сужение протока, на -личие атеросклеротических бляшек, наличие деформации и утолщения сте нок сосудов, признаки остеохондроза. По этим данным определяют причи ны нарушения кровообращения в тканях головного мозга, подбирают лече ние.
Показания для допплерографии сосудов головы и шеи: головная боль, го-ловокружение, боли в области шеи, обмороки, ухудшение памяти, внима -ния, чувство тяжести в голове, мелькание мушек перед глазами, нарушение сна, мигрень, хроническая ишемическая болезнь мозга, соматические забо левания, нейроциркуляторная дистония.

Допплерография сосудов головы и шеи позволяет обследовать артериальные и венозные сосуды головы и шеи, оценить скорость кровотока по этим сосудам, толщину стенки, степень их сужения, тромбы в сосудах. Допплерография сосудов головы позволяет выявить вазоспазм, нарушения венозной циркуляции, выявить дистонию сосудов, определить сосудистые патологии нервной системы.

Также при допплерографии сосудов возможно проведение диагностики экстракраниальных сосудов шеи: сонных артерий, их разветвлений, позвоночных артерий, плечеголовного ствола. Это исследование производится при нарушениях мозгового кровообращения, венозного оттока из полости черепа, мигренях, вегето-сосудистой дистонии, головокружении, образованиях в области шеи.

 При проведении исследование важно не просто снять показатели кровото ка, а выяснить причину тех или иных изменений. А последнее возможно только благодаря комплексному обследованию сосудов головы и шеи, ана-лизу обнаруженных изменений. В динамике, возможно проследить за ходом лечебного процесса.

Допплерография вен.

Допплерография вен позволяет собрать точные сведения о патологии поверхностных и глубоких вен ног, а также рук. По результатом диагностики можно выявить какие методы медикаментозного лечения, физиотерапии должны применяться при лечении заболевания.
Допплерография вен показана в следующих случаях: при патологии анатомии вен, при хронической венозной недостаточности, при тромбофлебите мелких и крупных вен, при диагностике после операции, при варикоцеле, судорогах.

Возможности УЗИ: проследить ход сосуда, его проходимость, сжимаемость, просвет, характер кровотока, состояние стеночки, наличие внутренних образований в просвете сосуда , оценить состояние клапанного аппарата.

Допплерография артерий конечностей.

ДГ  артерий  верхних  и  нижних конечностей позволяет оценить состояние стенки крупных и мелких артерий, наличие в просвете атеросклеротических бляшек, патологических изгибов, аномалиях строения сосудов.

По характеру кровотока можно судить о степени тяжести нарушения гемо-динамики в конечностях, о стенозах и окклюзиях сосудов.

Допплерография артерий конечностей показана при болях в ногах, при зяб кости конечностей, при шаткости походки («перемежающаяся хромота»). Позволяют оценить  степень стеноза сосуда, наличие тромбов в просвете.

  

  1. 7. СУСТАВЫ.

Ультразвуковое исследование суставов (УЗИ) направлено на визуализиацию мягких тканей, окружающих костные структуры. Проводится на ультразвуковых сканерах с высокой разрешающей способностью с применением ультразвуковых волн. Этот метод завоевал широкую популярность благодаря отсутствию вредного влияния на организм человека и простоте выполнения.

С помощью УЗИ высокого класса стало возможным достоверно отобразить структуру коллагеновых волокон, которые являются основой мышц, связок и сухожилий, наличие выпота в сумках, кист ,суставных ,,мышей,,. Получаемые с помощью ультразвука диагностические изображения связок, сухожилий, хрящевой ткани и мышц сопоставимы с картиной  получаемой на МРТ, кроме того, допплеровские методики позволяют оценить сосудис тую реакцию в зоне патологии. Поэтому УЗИ становится самым подходя -щим методом для быстрой, доступной и информативной диагностики изме-нений в мягких тканях и суставах.
УЗИ показано при заболеваниях суставов – артритах; деформирующем арт розе; травматических повреждениях суставов, капсульно-связочного аппа -рата (разрывы связок, сухожилий, менисков, ротаторной манжеты плеча); повреждениях надколенника; остеохондропатиях; выявлении тендинитов, синовитов, бурситов, внутрисуставных тел.
Методика не имеет противопоказаний, и специальной подготовки не тре-буется.

УЗИ суставов проводится недавно и достаточно быстро получило широкое распространение.

  

  1. 8. ПОЗВОНОЧНИК.

Показания к УЗИ шейного отдела позвоночника

Новорожденные

Одним  из  важнейших и единственно значимых диагностических действий по определению последствий шейных родовых смещений вследствие трав-мы у новорожденных является УЗИ диагностика шейного отдела позвоноч-ника.

 

 

Исследование, проводимое с возраста 3-4 недель, а также до и после 1 года позволяет определить смещения и подвывихи, а самое главное, диагности-ровать ротационный подвывих первого шейного позвонка, выявить причи -ну гипертонуса кивательных мышц, т.н. «кривошея», различить микрораз -рывы и микрокровоизлияния в шейных мышцах.

Дети и подростки

Опыт работы свидетельствует, что основной круг проблем со здоровьем у детей проецируется на позвоночник. Ослабленная, неразвитая мышечная система, слабый позвоночник, легочно-сердечная недостаточность, аллер гии, снижение иммунитета и т.д. С нашей точки зрения, первичная диагнос тика у ребенка должна начинаться в УЗИ кабинете, именно с УЗИ шейного отдела позвоночника с определения патологической нестабильности, под вывихов, смещений позвонков в шейном отделе как последствий шейной родовой травмы, с обязательным исследованием шейных сосудов (поз -воночных артерий и вен) – выявление аномалий развития, извитости сон-ных и позвоночных артерий, гипоплазии – недоразвитие позвоночных ар-терий, в следствии травмы или внешней компрессии, расширение веноз-ных сплетений как следствие нарушенного оттока в результате хроничес-кого рефлекторного спазма мышц шеи.

Именно эти два исследования с определением степени проблемности поз-воночника очень важны для понимания причин разбалансировки всех сис тем организма. Травмирование спинного мозга и сосудов, отвечающих за мозговой кровоток, и есть вероятнее всего, основная причина всех болез-ней у детей.

Взрослые и пожилые

Остеохондроз позвоночника в различных его    проявлениях приобретает всё большее  распростра - нение. По данным многих статистических исследо -ваний  болью в спине, особенно в поясничном отде - ле страдает до 80% населения в работоспособном возрасте. Сегодня УЗИ позволяет точно и достоверно установить диагноз и значительно ускорить лечение.

В зависимости от локализации остеохондроза (шейный, поясничный) иссле дование структуры диска и позвоночных суставов позволяет установить сте

 

пень износа и снижения высоты диска, оценить смещения позвонков, уста новить размеры протрузий и грыж в шейном и поясничном отделах. Поэто му пациенты с шейным остеохондрозом, сопровождающимся «синдромом позвоночной артерии», (основное его проявление – головокружение, шат- кость, походки, а также с такими проявлениями как: головные боли, боли в руках и ногах, головокружение, шум, звон в голове), длительно лечащиеся в поликлиниках обязательно должны пройти допплерографическое исследо вание сонных и позвоночных артерий в сочетании с УЗИ шейных позвонков на предмет грыжи диска. Результаты диагностики позволят во многих слу-чаях предотвратить развитие прединсульного синдрома с переходом в ост рое или хроническое нарушение кровообращения в вертебро-базилярном бассейне (ВББ) головного в мозга.

 

ДОСТОИНСТВА УЗИ, КАК МЕТОДА ДИАГНОСТИКИ.

УЗИ обладает рядом несомненных достоинств.

  • отсутствие лучевой нагрузки;
  • высокая информативность и достоверность;
  • неинвазивность;
  • доступность и экономичность;
  • отсутствие противопоказаний;
  • возможность визуализировать мелкие структуры;
  • возможность выявить патологические изменения на начальном этапе;
  • возможность проводить функциональное исследование при движении и пробах;
  • возможность проводить многократные повторные исследования, отслеживая динамику патологического процесса на фоне лечения.